俗话（huà）说，“世事有起终有落”，但（dàn）这句话在（zài）2019年不太可能适用（yòng）于（yú）全球医（yī）疗保健行业。老（lǎo）龄（líng）化（huà）和人（rén）口增长（zhǎng）、慢性（xìng）病的流行、极具创新性但代价（jià）高昂的数字技术的指数级发展（zhǎn）以及其他进展持续（xù）、不断地（dì）增加医（yī）疗保健需求和开支（zhī）。

近日，德勤（qín）（Deloitte）发布了名为《2019全球卫生保健展望（wàng）：塑（sù）造未来》的（de）报告，对上（shàng）述情况做了具（jù）体（tǐ）说（shuō）明，并介绍（shào）了现（xiàn）有（yǒu）可行（háng）的解（jiě）决方法。动脉网为您编译（yì）整（zhěng）理了该报告的部分内容（róng），以下是核心（xīn）观点（diǎn）：预计全球医疗（liáo）保健支出在2018-2022年将以每年5.4%的速度增长，而2013-2017年的增幅是每年2.9%。

这（zhè）一增长反映了美元对欧元和其他货币（bì）的走强、发展中市场（chǎng）医疗保险覆盖面的扩大（dà）、老年人护理需求的增加、医疗技术的进步（bù）以及医疗人力（lì）成本的上升。人均（jun1）医疗保（bǎo）健（jiàn）支出预计（jì）将继（jì）续存在巨（jù）大差异，从美国的11674美元到2022年巴基斯坦的54美元不（bú）等。缩小这一差（chà）距的努力，将受到发展中国家（jiā）人口增（zēng）长（zhǎng）加快（kuài）的限（xiàn）制。

更高的人（rén）均（jun1）支出并不总是意味着更高质量（liàng）的（de）医疗保健服务（wù）。与10个发达国家相（xiàng）比，美国在整体卫生保健绩效方面（miàn）排名不尽如（rú）人（rén）意（yì），突出（chū）表现在人均支出比排名其后的（de）国家高出50%，但在效率、公平性和健（jiàn）康生活（huó）方面却排在最后。

预期寿（shòu）命似（sì）乎在继续攀（pān）升。预计到2022年，全球（qiú）65岁以上人口的平均（jun1）寿命将从2018年（nián）的73.5岁增加到（dào）74.4岁，超过6.68亿，占全球总人口的（de）11.6%。提高预期（qī）寿命和生（shēng）产寿命是卫生保健的一（yī）项重大（dà）成就，因为人（rén）均产出（chū）的增加与实际人（rén）均（jun1）国内总产值的增加有关。预计这种影响在日本最为明（míng）显，这一比例（lì）可（kě）能（néng）会达到（dào）近29%。在西欧，这（zhè）一比例估计接近22%。甚至阿根（gēn）廷、泰国和中国等一（yī）些发展中国（guó）家也开始出（chū）现类似的情况。

通过改善（shàn）卫生条（tiáo）件、改善生活（huó）条件和更广泛地获（huò）得卫生保健服务，抗击传染（rǎn）病的努力（lì）正在取得显著进展。得益（yì）于（yú）医疗技术的进步（bù），与艾滋病相关的死（sǐ）亡人数从2005年的230万人下降到2017年（nián）的94万人。肺结核感染每年下降2%左右。全（quán）球疟疾（jí）死（sǐ）亡人数（shù）从2000年的近100万下（xià）降到2016年的44.5万。新的疫苗和经（jīng）过处理的蚊帐的广泛使用降（jiàng）低了所有蚊媒疾病的感染（rǎn）率和死（sǐ）亡率。

非传（chuán）染性疾病癌症、心脏病（bìng）和糖尿病，占2016年全球报（bào）告的（de）5690万（wàn）死（sǐ）亡人数的（de）71%。在（zài）大多数发达市场，这（zhè）一比（bǐ）例已超过80%。城市化、久坐不动的生活方式、不断（duàn）变（biàn）化的饮食和（hé）不断上升（shēng）的肥胖水平，推动了发达国家（jiā）和发展中国家非传染性（xìng）疾病市场的增长（zhǎng）。

卫生（shēng）保（bǎo）健利益相（xiàng）关者（zhě）——医疗服务提供者、政府、支付者、消（xiāo）费者和其（qí）他公司/组（zǔ）织，正在努力应对临（lín）床、运营和金融方（fāng）面的挑（tiāo）战（zhàn）。展望未来，在（zài）数（shù）字技（jì）术的帮助（zhù）下（xià），新的商业和卫（wèi）生（shēng）保（bǎo）健提供模式（shì）可能有助于解决当今的问（wèn）题（tí），并为负担得起的、可（kě）获得的、高质量的卫生保健建立可持续（xù）基础。

这（zhè）一设（shè）想成（chéng）为现（xiàn）实的可能性比较大，如（rú）果所有（yǒu）利益相（xiàng）关者都积极参与塑造未来，这就需要将哲学的焦（jiāo）点从病（bìng）人生病后治（zhì）疗的疾病护理（lǐ）体系转移到支持健康、预防和早期干预的医疗保健体系。然（rán）而（ér），今（jīn）天的医疗体系和参（cān）与者不（bú）太可能独（dú）自实现这一（yī）转变。他们可（kě）能需要与（yǔ）就（jiù）业、住房、教育（yù）和（hé）交（jiāo）通等其他传统部门合作，以（yǐ）解决健康的社会决定因素，并与（yǔ）零售、银行（háng）和（hé）技（jì）术巨头（tóu）等新部门合作，以（yǐ）改善数（shù）据和平台互操作性。

病人、会员和顾客都能看到的前沿技术（shù），可以帮助医疗保健机构脱颖（yǐng）而出。但核心技术，即大（dà）多数人从未见过的技术，才能够让一个（gè）组织运转起来（lái）。Back-ofce系统及其与（yǔ）前端企业功能的连（lián）接质量是关键的基础设施，这（zhè）些基础设施使定价、产品可用（yòng）性（xìng）、物流、质量、财务和其他“业务核心”信息（xī）在需要时可以被使（shǐ）用。

尽管卫（wèi）生保健组织正（zhèng）从多个角度着手实现（xiàn）数（shù）字授权，但有一个问题始（shǐ）终是重要的：利用新兴技术使核心（xīn）系统和后台流程重新（xīn）定义（yì）日常工作的完（wán）成方式。一（yī）些供（gòng）应商组织（zhī）已经开始采取措施，使（shǐ）用机器学（xué）习和（hé）机器人流程自动化（RPA）、基于云的软件（jiàn）即服务（SaaS）和预测（cè）工具（jù）来改进两（liǎng）个主要（yào）的核心（xīn）功能：收入周期和供应链（liàn）。

无线（xiàn）技术、微型化和计算能力方面的（de）重大进展（zhǎn）使数字医疗（liáo）创新（xīn）的速度和规模呈指数级增长，创新正在涌现，并影响着临床和商业（yè）运营（yíng）。这些进步也（yě）促使消费（fèi）者越来越多地期望“数字化”，“数字化”似乎也是所有医疗机构的新（xīn）需求（qiú）。

诸（zhū）如区块链、云计算、虚拟（nǐ）健康、人（rén）工智能和（hé）机（jī）器人、数（shù）字（zì）现实、医疗物联网（wǎng）（IoMT）等数字创（chuàng）新技术正在（zài）帮助重塑医（yī）疗保健的未来，使医疗服务更高（gāo）效、更（gèng）容易获得。通过数（shù）字解决方案增加的数据访问和数据（jù）共享，正在改（gǎi）善个性化（huà）的自助服务和患者体验（yàn）。数字化带来的更多好处可能（néng）就在眼前（qián），例如，区块（kuài）链（liàn）有潜（qián）力在临床试验、供应链管理、金融（róng）交易、认证（zhèng）和索赔处理等一系列功（gōng）能中增强协作、信（xìn）任、互操作性、可（kě）跟踪性和可审计性。

在（zài）生（shēng）命（mìng）科学和卫生保健领域，从区块链到区块链（即网（wǎng）络的网络（luò））的转变尤其引人（rén）注目。在这一（yī）领域，不同的部门在一个广（guǎng）泛相互依赖的生态（tài）系统中共同（tóng）工作。区块链的行业应用仍处于（yú）起步阶（jiē）段，但德勤的一项调查显示，计划在（zài）2017年部署区块（kuài）链的生（shēng）命（mìng）科学（xué）和医（yī）疗机构数量（35%）超过了其（qí）他行业的（de）类（lèi）似预期（qī）。澳大（dà）利亚正在推出“我的健康（kāng）记（jì）录”（My Health Record，简（jiǎn）称PHR）服务（wù），该服务（wù）将患者的个人健康记录数据与医（yī）疗价值链的不同部分联系起来，且患者可以选（xuǎn）择退出（chū）。

数字现实（DR）是增强现实（AR）、虚拟现实（VR）、混（hún）合现实（MR）、360度和沉（chén）浸式技（jì）术的总称。随着许多新的数字功（gōng）能（néng）的出现，这（zhè）些（xiē）技术首次以游（yóu）戏（xì）和娱乐的（de）形式（shì）进入消费者世界（jiè）。现（xiàn）在，对这些技术（shù）的使用正达到（dào）一个临界点，企（qǐ）业和组织采用的速度开始超过娱（yú）乐使用。在（zài）技术、成（chéng）本和（hé）内容方面的障碍（ài）开（kāi）始减少，早期采用者（zhě）已经在努力创建解决方（fāng）案，以（yǐ）帮（bāng）助改（gǎi）变医疗保（bǎo）健。

德勤和迈凯轮（McLaren）正携（xié）手打（dǎ）造数（shù）据驱动的（de）解决（jué）方案，将专（zhuān）业（yè）的硬件和软件与（yǔ）复杂的（de）算（suàn）法（fǎ）结合起来，以提高各职（zhí）能部门和组织的绩效（xiào）。医疗保（bǎo）健（jiàn）应用（yòng）程序可以包括创建医（yī）院流程的数字副（fù）本，然后应用高级分析并运行（háng）数百万（wàn）个潜在场景，以确定根源并（bìng）在应用之前测试不同（tóng）的干预措施。在生命科学和（hé）医疗保健（jiàn）领域，虚拟病人模拟市场预（yù）计将以每年近（jìn）20%的速度增（zēng）长（zhǎng），到（dào）2025年将成为一个价值15亿美（měi）元的产业。

在供应商中，AR和VR的使用目前集中在几个分散（sàn）的（de）领域（yù）。对患者来（lái）说，这些技术可以（yǐ）加快他们对病情或治疗计划的理解。当技术（shù）被用（yòng）于想象和放松练习时，它们甚（shèn）至可以作（zuò）为（wéi）治疗方法（fǎ）。在阿（ā）片类（lèi）药物成（chéng）瘾治疗（liáo）、幻肢治疗、恐怖症治疗、癌症治疗规划、围手术期规划、创伤后应激障（zhàng）碍和一般疼痛管理等方面的应（yīng）用已经确立。

DR工具可（kě）以通（tōng）过参（cān）与某些（xiē）情况来帮助保（bǎo）持精神敏锐度，一些基于VR的疗法正开始（shǐ）出现，以帮（bāng）助阿尔茨海默氏症患者提高记忆力。在临床（chuáng）环境中，AR和VR可以帮助医生和（hé）护理团（tuán）队进行护理工作。例如，外科医生可以使用一个抬头显示器，在（zài）手术（shù）过程中为患（huàn）者（zhě）的身体提（tí）供（gòng）一个数据覆盖，或者（zhě）在术前计划中可视化整个（gè）过程。

与医学成像相结（jié）合，增强（qiáng）现（xiàn）实（shí）技（jì）术正开（kāi）始为临（lín）床医生提供将医学图（tú）像（如CT扫描）直（zhí）接（jiē）投射到患者身（shēn）上并与患（huàn）者（zhě）的身体保（bǎo）持一致的能力，甚至在患（huàn）者移（yí）动时，增强现（xiàn）实技术（shù）也在为临床医生提供将更（gèng）清晰的视线投射到内部解剖结构（gòu）的能力（lì）。

虚拟现（xiàn）实（shí）技（jì）术对外科医（yī）生和急（jí）诊医生的身（shēn）临其（qí）境的体验和现实（shí）场（chǎng）景，正在改变医（yī）学培训的过程。VR培训（xùn）的最新发展包括：Surgical Theater是（shì）一家VR专业公司，为复杂的手（shǒu）术提供术前排练（liàn）平台。强生（shēng）研究院最（zuì）近推出（chū）了一项VR培训计划，帮助骨科医生和护（hù）士做好全膝（xī）关节置（zhì）换术和髋关节（jiē）骨折（shé）治疗程（chéng）序的准备（bèi），并计划进（jìn）一步扩展到其他手（shǒu）术（shù）。

Oculus VR正在进行一（yī）项试验，以（yǐ）测试在高危儿童创（chuàng）伤情（qíng）况下急诊（zhěn）部门（ED）工作人员的VR模拟（nǐ）。总（zǒng）部位于伦敦的（de）Fundamental VR开（kāi）发了一种“Fundamental Surgery”虚（xū）拟（nǐ）现实应用程序，可以模拟（nǐ）手术环境以及身体的物（wù）理感觉。实体（tǐ）实验室（Embodied Labs）制作（zuò）了一（yī）个名为“We Are Alfred”的VR程序，在这个程序中， Alfred是一个74岁的（de）黄斑变性人（rén）。该装置（zhì）将（jiāng）护士或医生放置在极端病患的（de）个体位置，以使他（tā）们能够对患者状况进（jìn）行理解。

医疗物联网（IoMT）是一个连接医疗（liáo）设备、软件应用程序、卫（wèi）生系统（tǒng）和服务的基础设施。IoMT将（jiāng）人员（患者、护理人员和临床医生）、数据（患者或绩效数据）、流程（护（hù）理交付和患者（zhě）支持）和启（qǐ）动程序（传感器、连接的医疗设备和移动应用（yòng）程序）结合在一起（qǐ），更（gèng）有效地（dì）改（gǎi）善患者结果。

随着新技（jì）术的发展，新的商业（yè）模式也会随之出（chū）现（xiàn），预计这些新（xīn）的商业模式（shì）将对医疗（liáo）保（bǎo）健的发展产（chǎn）生深（shēn）远影响，因为它（tā）们模糊了界限，推（tuī）动了跨部门（mén）和跨行（háng）业的融合。由此产（chǎn）生的由公私部门（mén）提供者、支付者和市（shì）场破坏者组成的“超级集群”可以使（shǐ）用智（zhì）能卫（wèi）生社区的方法（fǎ），通（tōng）过更有效的交付模（mó）型共同推动（dòng）创新、增加（jiā）可获得性（xìng）和可负（fù）担性（xìng）、提高质（zhì）量和（hé）降低成（chéng）本。